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Votre enfant

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Premier parent

Civilité *   MonsieurMadameMademoiselle Nom * Prenom * Adresse * Code postal * Ville * Pays * Adresse email * Numéro de téléphone * Lien avec l'enfant   Je suis son papaJe suis sa mamanJe suis sa soeurJe suis son frère Je suis son oncleJe suis sa tanteJe suis son beau-pèreJe suis sa belle-mère Je suis un grand-parentAutre Numéro allocataire Revenu annuel net * Contrat d'entreprise   OuiNon Nombre d'enfants à charge *   123 ou +

Second parent

Civilité   MonsieurMadameMademoiselle Nom Prenom Lien avec l'enfant   Je suis son papaJe suis sa mamanJe suis sa soeurJe suis son frère Je suis son oncleJe suis sa tanteJe suis son beau-pèreJe suis sa belle-mère Je suis un grand-parentAutre Revenu annuel Contrat d'entreprise   OuiNon

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Début de contrat souhaité *   010203040506 070809101112 131415161718 192021222324 252627282930 31   janvierfevriermarsavrilmaijuin juilletaoutseptembreoctobre novembredecembre  20252024 20232022202120202019 2018201720162015 Fin de contrat souhaité *   010203040506 070809101112 131415161718 192021222324 252627282930 31   janvierfevriermarsavrilmaijuin juilletaoutseptembreoctobre novembredecembre  2027202620252024 20232022202120202019 2018201720162015 Journées souhaitées (De HH:mm à HH:mm) * Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche

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